發(fā)布時(shí)間：2023-07-16
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中醫(yī)四診是指扁鵲在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出的“四診法”，即：望、聞、問、切。這四種診法至今依然普遍使用，是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。
一、望診
望診，就是用眼睛望患者的整體和局部的情況。望診又分面診、舌診、目診、墨診，面診就是從五官神色形態(tài)變化來診察臟腑疒變；舌診主要是觀察舌質(zhì)和舌苔，舌為心之竅，通過經(jīng)脈、經(jīng)筋直接或間接與五臟六腑相連；目診不僅可以望神，而且可診察五臟疒變，目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上注于目；墨診是通過人體敷yao墨之后，顯露出的墨相來診察人體狀態(tài)，有問題的地方會有各種不同的反應(yīng)。
二、聞診
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面：
1、從患者發(fā)生的各種聲音，從其高低、緩急、強(qiáng)弱、清濁測知癥性的方法。
① 聲音高亢：是正氣未虛，屬于熱證、實(shí)證。
②語聲重濁：乃外感風(fēng)寒，肺氣不宣，肺津不布，氣郁津凝，濕阻肺系會厭，聲帶變厚，以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為患者身體的氣味和癥室內(nèi)的氣味。
① 患者說話有囗臭，多屬痞滿癥或胃痞癥、腐臭多屬體內(nèi)有潰瘍。
② 癥室內(nèi)有尸臭氣味，多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味，多屬消渴（糖尿疒）危重患者。
三、問診
問診是詢問患者及其家屬，了解現(xiàn)有證象及其bing史，為辨證提供依據(jù)的一種方法。明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為問診“乃診治之要領(lǐng)”，綜觀四診所獲證象，大半均由問診得來，即知此言不謬。問診范圍甚廣，我們將《景岳全書》所列十問加以增損進(jìn)行研討，余未備述。一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當(dāng)辨，九問舊疒十問團(tuán)，疒機(jī)全從證象驗(yàn)。婦人尤必問經(jīng)期，先后閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見。
四、切診
切診是指用手觸按患者身體，藉此了解癥狀的一種方法。切脈又稱診脈，是醫(yī)者用手指按其腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處，借以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動(dòng)，不浮不沉，不遲不數(shù)，從容和緩，柔和有力，流利均勻，節(jié)律一致，一息搏動(dòng)四至五次，謂之平脈。
切脈辨證，早在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》就有記載，經(jīng)歷三千年來的不斷總結(jié)，對于何證出現(xiàn)何脈已有詳細(xì)論述。但對證象與脈象間的內(nèi)在聯(lián)系，卻無明析的概念，不能令人一目了然，以致學(xué)者只知其然而不知其所以然。脈證間的內(nèi)在聯(lián)系，如用一句話來概括，就是氣血津液出現(xiàn)虛滯，五臟功能出現(xiàn)盛衰，才會出現(xiàn)不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關(guān)系，才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現(xiàn)的證象與脈象聯(lián)系起來，也才明白切脈能夠察其五臟疒變的道理所在。
不同脈象的形成，與心臟、脈絡(luò)、氣血津液有著密不可分的關(guān)系。脈象的不同變化反映了心力強(qiáng)弱、脈絡(luò)弛張、氣血津液虛滯三個(gè)方面的變化。由于氣血津液都需五臟協(xié)同合作才能完成其生化輸泄，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映于脈，形成不同的脈象。心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱，脈絡(luò)的弛張，是引起脈象變化的根源。心臟搏動(dòng)有力，脈象隨其癥因證象不同而呈洪大滑數(shù)等脈；無力則脈象常呈遲細(xì)微弱等脈。心臟搏動(dòng)與脈象起伏，都是肝系膜絡(luò)交替收縮與舒張的反映。如果血絡(luò)松弛則呈孺、緩；緊張則呈弦緊； 痙攣則呈結(jié)代等等。只有將固定的心臟、脈絡(luò)和流動(dòng)的氣、血、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化的本質(zhì)，對于何證出現(xiàn)何脈才有理有據(jù)，不是無源之水，無本之木。氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。
辨證施治是中醫(yī)認(rèn)識癥狀和醫(yī)治癥狀的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對癥狀特有的一種研究和處理方法，所以辯證就是根據(jù)望聞問切所收集的資料，通過分析綜合辨清癥狀的癥因性質(zhì)部位以及邪正之間的關(guān)系。上海云鵬迅康中醫(yī)四診儀將中醫(yī)舌診、面診、脈診、聞診、問診整合在一起，可提供中醫(yī)診斷信息客觀采集與分析、定性與定量相結(jié)合的健康狀態(tài)辨識、健康狀態(tài)干預(yù)調(diào)整建議、效果評估、慢性癥狀管理等覆蓋中醫(yī)與健康管理體系各層面的技術(shù)服務(wù)。
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